Medlemskap søknad

Fyll ut skjemaet nedenfor (elementer som er merket med (*) er påkrevd).
Når du har betalt årsavgiften på € 50 = NOK 470,- til kontonummer: 0540 2662109 i Postbanken vil du motta en bekreftelse på medlemskapet ditt.
Frivillig medlemskap for familiemedlem: € 12 = NOK 110,-.
Ikke glem å oppgi navn ved betaling,

Fornavn(*)
Invalid Input

Etternavn(*)
Invalid Input

Partner/Familiemedlem
Invalid Input

Gateadresse(*)
Invalid Input

Postnummer(*)
Invalid Input

Sted(*)
Invalid Input

Fødselsdato
Invalid Input

Telefon hjem
Invalid Input

Telefon arbeid
Invalid Input

Mobiltelefon
Invalid Input

E-post(*)
Invalid Input

Rotaryklubb(*)
Invalid Input

Klassifikasjon
Invalid Input

Jeg vil ha McRotary som
I pappersformat Endast digitalt (pdf)

Min partner ønsker også å bli medlem (familiemedlem )
Invalid Input

Mine motorsykler
Invalid Input

Det faktum at du sender inn dette skjemaet, godtar du at din kontaktinformasjon er lagret i IFMR Skandinavias medlemskap, som er delt med andre klubbmedlemmer. Data kan bare brukes internt i klubben og skal ikke gis videre til tredjepart eller brukt til eksterne markedsføringsformål og lignende. Misbruk av dette kan føre til utelukkelse.

  

Skriv inn bokstavene / tallene du ser ovenfor boksen(*)
Skriv inn bokstavene / tallene du ser ovenfor boksen
Invalid Input